VOĽBY DO NÁRODNEJ RADY SLOVENSKEJ REPUBLIKY 2006

Delegovanie jedného člena a jeho náhradníka do okrskovej volebnej komisie pre Voľby do Národnej rady Slovenskej republiky – 17.6.2006


V Z O R

   

Názov politickej strany (hnutia,koalície):

 

-------------------------------------------------------------------------------------------

 

Delegovanie jedného člena a jeho náhradníka

do okrskovej volebnej komisie

pre Voľby do Národnej rady Slovenskej republiky – 17.6.2006

 

č. ...............

 

 

Delegovaný člen:

 

Priezvisko, Meno, Titul: ..............................................................................

Dátum narod.:       .............................................

Trvalý pobyt:        ..........................................................................................

 

 

 

Delegovaný náhradník:

Priezvisko, Meno, Titul: ..............................................................................

Dátum narod.:       .............................................

Trvalý pobyt:        ..........................................................................................

Dátum: .....................................

 

Priezvisko, meno, titul a tel.číslo kontaktnej osoby

.............................................................................................................................

 

pečiatka, a podpis politickej strany, hnutia, koalície

                                                                                     ..................................